Plan de management

Pentru fisier in format PDF click aici.

P L A N D E M A N A G E M E N T

I. MANDAT

Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” este o unitate sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale spitalicesti din gama serviciilor de recuperare, cronice, paliative si asigură condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice. De asemenea spitalul răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor.

Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” dispune de o structură complexă de 5 specialităţi, dotare cu aparatură medicală corespunzătoare, personal specializat, având amplasament şi accesibilitate pentru teritoriul din jur, insumand 50 de localitati (municipii, orase si comune) si o populatie de 2.300.000 de locuitori, pentru municipiul Bucuresti si judetul Ilfov; pentru regiunea Sud – Muntenia (care cuprinde judetele Arges, Calarasi, Dambovita, Giurgiu, Ialomita, Prahova si Teleorman) sunt aproximativ 450 de localitati si o populatie de 3.400.000 de locuitori.

II. VIZIUNE

Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” urmăreşte imbunatatirea stării de sanatate a populaţiei si realizarea un sistem de sanatate modern si eficient, compatibil cu sistemele de sanatate din Uniunea Europeana, pus permanent in slujba cetateanului.

Spitalul va trebui sa-si gandeasca viitorul nu numai la nivel de supravieţuire ci si ca ofertant de servicii diversificate si de calitate pentru utilizatorii din ce in ce mai diverşi si cu noi asteptari.

III. MISIUNE

Misiunea reflecta scopul Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”, respectiv:

– de a excela in furnizarea de servicii de calitate pacientilor, intr-o atmosfera prietenoasa si un ambient placut;

– implementarea de solutii concrete pentru asigurarea educarii continue a personalului medical;

– asigurarea de conditii optime pentru desfasurarea unui act medical de calitate, atat preventiv cat si de diagnostic si tratament;

– orientarea catre pacient, prin identificarea nevoilor si asteptarilor acestuia.

Serviciile medicale asigurate sa fie calitativ superioare, astfel incat sa fie preferate in fata altora atat in sistemul sanitar cat si in comunitatea locală, regională, naţională şi internaţională;

Profilaxia bolilor transmisibile si netransmisibile prin campanii de informare a populaţiei cu privire la factorii de risc privind diverse afecţiuni.

IV. VALORI COMUNE.

– respectarea dreptului la ocrotirea sanatatii populaţiei;

– garantarea calitatii si siguranţei actului medical;

– creşterea rolului serviciilor preventive;

– asigurarea accesibilitatii la servicii,

– respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse;

– aprecierea competentelor profesionale si încurajarea dezvoltării lor;

– transparenta decizionala.

V. ANALIZA MEDIULUI INTERN

Denumire spital: Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”

Sediu spital: Bucuresti, sos. Berceni nr.12, sector 4

Numar specialitati: 5, respectiv:

1. Geriatrie si gerontologie
2. Oncologie cronici si ingrijiri paliative
3. Recuperare neurologie
4. Medicina interna cronici
5. Recuperare medicina fizica si balneologie

Tip de spital: cod CAEN 8622 – activitati de asistenta medicala specializata; cod CAEN 8690 – activitati referitoare la sanatate; boli cronice

Adresa / ordin de aprobare a structurii, inclusiv cele de modificare a structurii:

– Ordin MS nr.969/28.06.2010 si nr.1284/30.08.2011;

– Adresele MS:

nr.XI/A/46690/RL/988/22.09.2011;
nr.XI/A/31163,3170,332415/CSA/7527,7538/01.07.2011;
nr.XI/A/12148/CV/799/31.05.2012;

– Hotararea CGMB nr.248/20.12.2011

A. Structura functionala a Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca”:

– Sectia recuperare neurologie 56 paturi

– Sectia oncologie cronici ingrijiri paliative 60 paturi

– Sectia clinica geriatrie si gerontologie 80 paturi

– Sectia medicina interna cronici 50 paturi

– Sectia recuperare, medicina fizica si balneologie 45 paturi

TOTAL: 291 paturi

Spitalizare de zi 10 paturi

TOTAL 301 paturi

Alte compartimente medicale:

– Farmacie

– Sterilizare

– Laborator analize medicale

– Laborator radiologie si imagistica medicala

– Serviciu anatomie patologica:

Histopatologie
Prosectura

– Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie – baza de tratament

– Serviciu de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale

– Ambulatoriul integrat cu cabinete de specialitate:

Medicina interna
Geriatrie si gerontologie
Recuperare medicina fizica si balneologie
Neurologie

Aparat functional:

– Administrativ

– Contabilitate

– RUNOS

– Bloc alimentar

– Spalatorie

B. Patrimoniu si dotare

Spitalul functioneaza in mai multe cladiri, in conformitate cu schita din fig.1,astfel:

– sectiile cu paturi functioneaza intr-o cladire cu mai multe corpuri (corp A, corp C si corp E, fig.1), cu subsol, parter si 4 etaje; in aceeasi cladire cu spitalul functioneaza complexul de servicii socio-medicale al municipiului Bucuresti, impartit in doua camine de batrani/doua corpuri de cladire (corp B – caminul Sf. Ioan si corp H – caminul Sf. Dumitru, fig.1); in acest imobil este amenajat si blocul alimentar comun spitalului si complexului de servicii medico-sociale;

– administratia spitalului functioneaza intr-o cladire separata (ad-tiv, fig.1), doar parter, aflata in curtea interioara-spate a spitalului;

– tot in curtea interioara din spatele spitalului functioneaza si spalatoria (corp F, fig.1), intr-un corp separat;

– in curtea din spatele spitalului se mai afla adapostul pentru persoane fara locuinte (homeless, fig.1), in care sunt cazate – atat pe timpul iernii cat si pe timpul verii – persoane fara adapost din municipiul Bucuresti.

fig.1

Inventarul patrimoniu – Aparatura medicală de performanta detinuta:

Tip	Marca	An achizitie
Instalatie radiologica cu un post scopie-grafie	DuoDiagnost; Philips	2002
Sistem osteodensitometrie	Discovery Hologic	2012
Aparat ultrasonic cardiovascular	Gold Esaote	2009
Ecograf multidisciplinar stationar	Logiq GE Medical Systems	2012
Ecograf Megas GPX	Esaote	2005
Doppler vascular	Doppy	2010
Analizor automat VSH		2010
Analizor automat VSH		2012
Analizot cu accesorii	Immulite	2009
Analizor automat de microbiologie	Microscan	2011
Analizor automa electroforeza		2012
Analizor automat hematologie	Hemolyzer 5	2011
Analizor semiautomat bacteriologie	Micronaut Skan Sistem	2012
Cititor de stripuri de urina		2012
Analizor coagulare	Syxnex CA 560	2010
Analizor hematologie	Pentra 60	2009
Analizor pentru determinarea hemoglobinei glicozilate		2012
Sterilizator automat cu abur capacitate medie	Sterivap 636	2008

C. Resurse umane

Personalul medical este reprezentat de un număr de 18 medici si personal medical cu studii superioare, 78,5 asistenţi medicali, personal auxiliar sanitar 92, personal administrativ si deservire 48,5.

Tabel nr.1 – Situatia personalului medical

*Categorie personal*	*Nr.posturi normate 2012*	*Nr. posturi ocupate* *2012*	*% acoperire cu personal* *2012*
*Categorie personal*	*Nr.posturi normate 2012*	*Nr. posturi ocupate* *2012*	*% acoperire cu personal* *2012*
Medici	17,5	13	72,22
Personal mediu sanitar	88	78,5	78,89
Personal auxiliar sanitar	134	92	25,37
Personal medical cu studii superioare	5,5	5	90,91
*Total*		*188,5*

Tabel nr.2 – Indicatori de structura a resurselor umane

*Categorie de indicator*	*DENUMIRE INDICATOR*	*Valori medii nationale*	*2012*
Indicatori de structura a resurselor umane	Proportia medicilor din totalul personalului	7,11	5,48
	Proportia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului	52,42	40,72
	Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical	16,71	18,65

Tabel nr.3 – Situatia personalului nemedical

*Categorie personal*	*Nr. posturi ocupate in 2012*
Statisticieni, registratori	5
T.E.S.A.	18
Muncitori	18,5
Paza, curieri, secretar-dactilograf	0
Bloc alimentar	7
*Total*	*48,5*

D. Resurse financiare

Indicatorii economico financiari pe ultimii 4 ani

*Categorie de indicator*	*DENUMIRE INDICATOR*	*2012 [%]*
C. Indicatori economico-financiari	Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat;	77,78
	Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului;	25,40
	Procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurări de sănătate din fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru serviciile medicale furnizate, precum şi din sumele asigurate din bugetul ministerului sănătăţii cu această destinaţie;	30,94
	Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;	20,23
	Costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare secţie;
	Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului*	0,26
	Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat;	77,48

*sintagma “venituri proprii” înseamnă, în cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de asigurări de sănătate).

E. Activitatea clinica

Spitalul are ca teritoriu de deservire municipiul Bucuresti (cu .72,62% din cazuri) şi celelalte judeţe (cu 27,38% din cazuri).

1. DISTRIBUTIA GEOGRAFICA A ACTIVITATII SPITALULUI

*Judetul de provenien*ta	*Nr. cazuri 2012*	%
BUCURESTI	6.988	72,62
ALTE JUDETE	2.635	27,38
*TOTAL*	*9.623*	*100,00*

2. DISTRIBUŢIA ACTIVITĂŢII CLINICE PE SECTII

*Sectia*	*% cazuri spitalizate 2012*
GERIATRIE SI GERONTOLOGIE	16,25%	1.564
ONCOLOGIE CRONICI-INGRIJIRI PALIATIVE	52,99%	5.099
RECUPERARE NEUROLOGICA	11,35%	1.092
MEDICINA INTERNA CRONICI	13,34%	1.284
RECUPERARE MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE	6,07%	584
*TOTAL*	*100,00%*	*9.623*

3. DISTRIBUŢIA ACTIVITĂŢII CLINICE PE TIPURI DE INGRIJIRI, DE ACUTI SAU CRONICI

*TIP DE INGRIJIRE*	*PROCENT DIN TOTAL CAZURI*
CRONICI	29,60%	2.848
RECUPERARE	17,42%	1.676
PALIATIVE	52,99%	5.099
*Total*	*100,00%*	*9.623*
SPITALIZARE DE ZI		257

Volumul activităţii este 9.623 de cazuri (cu o medie lunară de 802 cazuri)

Durata medie de spitalizare are o valoare 9,28 zile.

4. MORBIDITATE SPITALIZATĂ

Tabel nr.3 – Afectiuni din CMI-10 OMS

*Nr.* *crt.*	*Denumire afectiune din CMI-10 OMS*	*Numar cazuri*
*Nr.* *crt.*	*Denumire afectiune din CMI-10 OMS*	*TOTAL 2012*	*% Cazuri*
1	Unele boli infectioase si parazitare	9	0,10
2	Tumori	4299	48,31
3	Boli ale sangelui si ale organelor hematopoetice si unele tulburari ale sistemului imunitar	21	0,24
4	Boli endocrine, de nutritie si metabolice	77	0,87
5	Tulburari mintale si de comportament	123	1,38
6	Boli ale sistemului nervos	804	9,04
7	Boli ale urechii si ale apofizei mastoide	0	0,00
8	Boli ale aparatului circulator	1192	13,40
9	Boli ale aparatului respirator	167	1,88
10	Boli ale aparatului digestiv	123	1,38
11	Boli ale pielii si tesutului celular sub-cutanat	17	0,19
12	Boli ale sistemului osteo-articular, ale muschilor si tesutului conjunctiv	1400	15,73
13	Boli ale aparatului genito-urinar	19	0,21
14	Malformatii congenitale si anomalii cromozomiale	0	0,00
15	Simptome, semne si rezultate anormale ale examenelor clinice de laborator, neclasificate anterior	14	0,16
16	Leziuni traumatice, intoxicatii (otraviri) si alte consecinte ale cauzelor externe	3	0,03
17	Factori care influenteaza starea de sanatate si motivele de utilizare a serviciilor medicale	630	7,08
	*TOTAL*	*8898*	*100*

5. UTILIZAREA SERVICIILOR

Categorie de indicator	DENUMIRE INDICATOR	Valori medii nationale	*2012*
B. Indicatori de utilizare a serviciilor	Numar pacienti externati – total	Valoare proprie	9.623
	Durata medie de spitalizare pe spital	20,20	9,28
	Rata de utilizare a paturilor pe spital (zile)	292,00
	Rata de utilizare a paturilor pe spital (%)	80,00	90,89
	Proportia pacientilor internati din totalul pacientilor prezentati la camera de garda	Valoare proprie	89,4%
	Proportia urgentelor din totalul pacientilor internati	30
	Procentul pacientilor cu complicatii si comorbiditati din totalul pacientilor externati	Anexa 2

6. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE

Categorie de indicator	DENUMIRE INDICATOR	Valori medii nationale	*2012*
D. Indicatori de calitate	Rata mortalitatii intraspitalicesti pe spital	1,58	7,53
	Rata infectiilor nosocomiale	Valoare proprie	0
	Indice de concordanta intre diagnosticul la internare si diagnosticul la externare	Anexa 2	88,87
	Procentul pacientilor internati si transferati catre alte spitale	30	0,40
	Numar reclamatii / plangeri pacienti	Valoare proprie	0

ANALIZA SWOT – Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”

*FACTOR*	*PUNCTE TARI*	*PUNCTE SLABE*
*Resurse materiale Patrimoniu, dotare*	– Disponibilitatea pentru achizitionarea de aparatura medicala, diverse servicii si lucrari astfel incat actul medical sa se desfasoare in conditii din ce in ce mai bune; – Cautarea, in permanenta, de resurse materiale si umane care sa asigure un grad cat mai ridicat al serviciilor medicale furnizate de spital.– Implementarea de solutii noi, adaptate cerintelor medicinii moderne, care sa asigure accesul pacientilor la servicii medicale de calitate. – Dotarea cu aparatura medicala: 1. ecograf multidisciplinar stationar; 2. analizor automat VSH; 3. analizor automat electroforeza; 4. analizor semiautomat bacteriologie; 5. analizor pentru determinarea hemoglobinei glicozilate; 6. sistem osteodensitometrie; 7. cititor stripuri de urina; – Prin planul de investitii pe anul 2013 se urmareste achizitionarea de aparatura medicala si de recuperare fizica, pentru oferirea de servicii medicale de cea mai buna calitate. Totodata se urmareste si cresterea calitatii serviciilor hoteliere prin imbunatatirea dotarii cu aparate noi, performante a blocului alimentar.	– Aparatele si echipamentele medicale de inalta performanta pot fi achizitionate numai prin planul de investitii, ce trebuie aprobat si asumat de CGMB.– Lipsa experientei in domeniul incheierii de parteneriate public-private pentru imbunatatirea dotarii materiale a spitalului cu aparatura si echipamente de inalta performanta.– In conformitate cu legislatia in vigoare, normarea personalului TESA se face in functie de numarul de paturi – astfel incat personalul care se ocupa direct cu achizitiile de produse, servicii si lucrari este insuficient in raport cu volumul si varietatea acestei activitati.
*Activitatea clinica*	– Experienta profesionala care asigura apropiere fata de pacient si de nevoile lui– Tratamentul egal si de calitate oferit tuturor pacientilor– Dotarea corespunzatoare cu aparatura performanta – Informatizarea datelor medicale – Interactiunile pozitive cu diverse organisme profesionale si administrative – Protocoale de activitate medicala	– Lipsa experientei profesionale a cadrelor tinere– Lipsa educatiei specifice tipurilor de servicii oferite a cadrelor tinere in acest domeniu de activitate– Nivel scazut al eticii medicale, lipsa disciplinei, a motivatiei, indecizii – Lipsa de responsabilitate – Lipsa disciplinei
*Resurse financiare*	– Spitalul isi asigura resursele financiare astfel: prin contract cu C.A.S.M.B, prin subventii de la bugetul local, prin venituri proprii	– Aprobarea bugetelor, pe surse de finantare, incepand cu luna aprilie (cel mai devreme) al fiecarui an– De cele mai multe ori bugetele aprobate sunt mai mici decat estimarile spitalului
*Resurse umane*	– Educatia medicala continua si supraspecializarile cadrelor medicale – Relatiile colegiale de buna calitate	– Lipsa de personal conform normelor– Lipsa obiectivelor personale, a auto-cunoasterii
*Calitatea serviciilor*	– Obtinerea ISO 9001:2008 – Indicatori de performanta comparabili cu cei oficiali sau alte sectii de profil– Infectii nosocomiale =0 – Adresabilitate crescuta an de an – Sesizari si reclamatii=0 – Spitalizare de zi – Grad mare de satisfactie a pacientilor – Implementare de ghiduri medicale in numar mare	– Rata mortalitatii crescute– Lipsa de personal mareste norma si poate scadea calitatea serviciilor

VI. ANALIZA MEDIULUI EXTERN.

In exercitarea atribuţiilor sale, Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” colaborează cu autorităţile administraţiei publice centrale şi locale, cu instituţii publice de specialitate din ţară, cu organizaţiile profesionale (Colegiul Medicilor din România, Colegiul Farmaciştilor din România, Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România), cu asociaţiile legal constituite ale pacienţilor, în particular şi cu societatea civilă, în general.

ANALIZA NEVOILOR COMUNITATII DESERVITE

Serviciile medicale furnizate de unitatea noastra sanitara se adreseaza urmatoarelor categorii de pacienti:

– pacienti cu afectiuni neoplazice, atat cei care au suferit interventii chirurgicale pentru indepartarea tumorii, cat si cei neoperabili, care au indicatii de tratament citostatic;

– pacientii care au suferit un accident vascular acut si prezinta afectiuni neurologice ce necesita recuperare si ingrijiri specifice;

– pacienti in varsta care au indicatii pentru ingrijiri specifice geriatrice si gerontologice;

– pacienti care au indicatii de tratament si ingrijire de medicina interna – cronici;

– pacienti cu afectiuni ale sistemului musculo-scheletal pentru tratament si recuperare fizica si balneologie;

– cazuri sociale, internate la recomandarea serviciului de ambulanta, prin transfer de la spitale de acuti, sau aduse de politie si/sau alte autoritati.

Din enumerarea de mai sus se observa ca adresabilitatea serviciilor oferite de spitalul nostru cuprinde toate categoriile de varsta, atat din Bucuresti cat si din judetele invecinate, respectiv din mediu urban si din cel rural, in general cu venituri mici spre medii.

Totodata, avand in structura functionala, sectie cu adresabilitate directa pentru persoanele in varsta, ponderea acestora in cadrul pacientilor internati este mai mare.

O alta caracteristica a pacientilor tratati in spital este aceea ca majoritatea sufera de afectiuni cronice, ce necesita tratament mai indelungat si recuperare.

ANALIZA SWOT – Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”

*SECTOR*	*OPORTUNITATI*	*RISCURI*
*Poziţie geografica*	– Spitalul este situat in sud-estul municipiului Bucuresti, in proximitatea inelului circular interior– Exista mijloace de transport intraurban (metrou si autobuz) si interurban (microbuz)	– Spitalul este situat in afara inelului circular interior al municipiului Bucuresti– Mijloacele de transport intraurban sunt insuficiente – o singura linie de autobuz RATB; spitalul este situat intre doua statii de metrou
*Politica si legislaţia*	– Derulare programe de sanatate –oncologie	– Avand in vedere legislatia in vigoare, spitalul nu poate transfera direct in centrele medico-sociale si/sau complexele socio-medicale pacientii care au nevoie de supraveghere si ingrijire postspitalizare si nu pot beneficia de servicii de ingrijire la domiciliu
*Piata serviciilor de sanatate*	– Singurul spital din capitala cu servicii de tip cronic, paliativ, recuperare– Sectia de geriatrie – a doua sectie cu paturi, de profil, din capitala – Sectia de geriatrie face parte din ANA( Alianta Nationala Alzheimer) depistarea si evaluarea bolii Alzheimer – Sectia geriatrie este clinica universitara UMF Carol Davila- garantul unor servicii medicale de calitate, nivel academic – Sectia de Recuperare neurologica – amplasarea langa SCUBA- neurochirurgie, IBCV avantaj pentru tratament postacut – Adresabilitatea crescuta catre sectia de OC-IP datorita ingrijirilor de tip paliativ public-unic in capitala – Acorduri de colaborare cu spitale de acuti – Acorduri de colaborare pt ingrijiri la domiciliu, servicii sociale, etc.	– Cazuri sociale internate prin presiuni externe: ambulanta, spitale de acuti, politie, autoritati, etc.– Colaborare deficitara cu diverse servicii de ingrijiri din alte sectoare– Dorinta apartinatorilor de a se prelungi internarea peste limita admisa

VII. PROBLEME IDENTIFICATE

Buget insuficient, prin scaderea numarului de pacienti externati si a numarului de paturi pe care se contracteaza serviciile de spitalizare continua, prin cheltuieli mari cu intretinerea unor cladiri.

Atractivitate in scadere datorita gamei reduse de specialitati medicale oferite si problemelor financiare

Calitate in scadere a serviciilor medicale, prin gama redusa de servicii medicale oferite, personal de ingrijire insuficient, numar insuficient de protocoale si ghiduri de practica si nursing implementate

VIII. SCOP

Ridicarea standardelor serviciilor oferite si imbunatatirea performantei spitalului prin oferirea serviciilor medicale de calitate, cu promptitudine, in climat de siguranta, incredere, flexibilitate.

IX. OBIECTIVE GENERALE SI SPECIFICE

Obiectiv general nr. 1

Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale furnizate

Calitatea serviciilor medicale este un principiu din ce in ce mai important in domeniul sanatatii, deoarece creste gradul de informare al pacienţilor, concomitent cu progresele tehnologice si terapeutice.

Calitatea serviciilor medicale are numeroase dimensiuni, dintre care cele mai importante sunt reprezentate de eficacitate, eficienta, continuitatea ingrijirilor, siguranţa pacientului, competenta echipei medicale, satisfactia pacientului, dar si a personalului medical. Conform legii, Ministerul Sănătăţii reglementează şi aplică măsuri de creştere a calităţii serviciilor medicale.

Responsabil: comitetul director

Termen de realizare : permanent

Monitorizare : trimestrial

Evaluare : anual

Indicatori de calitate

1. rata mortalităţii intraspitaliceşti, pe total spital şi pe fiecare secţie;
2. rata infecţiilor nosocomiale, pe total spital şi pe fiecare secţie;
3. rata bolnavilor reinternati în intervalul de 30 de zile de la externare;
4. indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi diagnosticul la externare;
5. procentul bolnavilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor internaţi;
6. numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor înregistrate;
7. Analizeaza gradul de satisfactie al pacienţilor, prin chestionare de satisfactie si ia masuri in consecinţa;
8. Număr masuri de imbunatatire a activitatii luate in urma analizarii gradului de satisfactie al pacienţilor.

Obiective specifice:

1.1. Ameliorarea practicilor medicale si de ingrijire a pacientului

Se realizeaza prin implementarea ghidurilor nationale aprobate prin ordine ale Ministrului sanatatii, protocoalelor adoptate de asociatiile profesionale la nivel national sau adaptarea unor ghiduri de practica europene sau internationale, prin elaborarea de protocoale terapeutice in baza ghidurilor adoptate.

Situaţia actuală: Ghidul de practică medicală reprezintă un set de afirmaţii despre diagnosticul şi tratamentul unei anumite afecţiuni. Aceste afirmaţii sunt rezultatul unei evaluări complete a dovezilor practicii medicale. Scopul definirii lor este de a ajuta personalul medical şi pacienţii în luarea deciziilor asupra modului cel mai adecvat de îngrijire a afecţiunii respective.

Protocolul de practică medicală reprezintă un formular care descrie modul obişnuit de a furniza îngrijiri unui anumit tip de pacient. Astfel, el cuprinde o înşiruire în timp a unor procese (analize, medicaţie, tratamente) necesare obţinerii unui rezultat dorit de la un pacient care a fost supus unei proceduri specifice sau unui tratament. Protocoalele se stabilesc pentru principalele episoade de îngrijire ale unui tip de pacient, ca de exemplu pentru imunizări la copii, naştere, tratamentul infarctului, apendicectomie ş.a.m.d.

Ghidurile de practică şi protocoalele de practică trebuie folosite împreună, acestea fiind complementare; căci ghidul furnizează informaţiile necesare pentru a construi protocolul, în timp ce protocolul face legătura între ghiduri şi practica medicală de zi cu zi.

1.1.1. Activitati

– Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Medicina Interna Cronici.

Responsabil: Medicul sef de sectie

– Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Oncologie cronici-Ingrijiri paliative.

Responsabil: Medicul sef de sectie

– Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Clinica de Geriatrie si Gerontologie.

Responsabil: Medicul sef de sectie

– Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Recuperare Neurologica.

Responsabil: Medicul sef de sectie

– Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Recuperare Medicina Fizica si Balneologie.

Responsabil: Medicul sef de sectie

– Implementarea ghidurilor de nursing si adoptarea de protocoale si proceduri de ingrijire pe tipuri de pacient si nevoi.

Responsabil: asistente sefe de sectie

1.1.2. Indicatori masurabili:

– Numar si tip protocoale de practica aprobate de consiliul medical.

– Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale implementate.

– Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale revizuite.

1.1.3. Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical: trimestrial

1.1.4. Termen de realizare: permanent

1.1.5. Responsabil: Directorul Medical

1.1.6. Buget necesar: –

1.2. Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate pacientului

Se realizeaza prin implementarea ghidurilor de nursing si adoptarea de protocoale si proceduri de ingrijire pe tipuri de pacient si nevoi.

1.2.1. Activitati

– Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia Medicina Interna Cronici.